č. 385/2006 Sb.
ze dne 21. července 2006
o zdravotnické dokumentaci
Příloha
č. 2 k vyhlášce č. 385/2006 Sb.
Skartační řád
Tento skartační řád upravuje postup zdravotnických zařízení při vyřazování
zdravotnické dokumentace nepotřebné nadále k poskytování zdravotní péče a při
posuzování její trvalé hodnoty.
Čl. 1 ZÁSADY VYŘAZOVÁNÍ DOKUMENTŮ
(1) Vyřazováním zdravotnické dokumentace
se rozumí posuzování a plánovitý výběr zdravotnické dokumentace,
která je nadále pro poskytování zdravotní péče nepotřebná. Při
tomto výběru se rozhoduje o tom, zda zdravotnická dokumentace bude
po uplynutí skartační lhůty vyřazena z evidence a navržena ke
zničení.
(2) Vyřazování se provádí ve skartačním řízení, které se provádí
jedenkrát za rok komplexně za celé zdravotnické zařízení.
(3) Bez skartačního řízení nelze zdravotnickou dokumentaci ničit.
(4) Předmětem skartačního řízení je veškerá zdravotnická dokumentace, u
které uplynula skartační lhůta.
(5) Odborný dohled nad provedením
skartace ve zdravotnických zařízeních provádí skartační komise.
Členy skartační komise, které jmenuje a odvolává provozovatel
zdravotnického zařízení nebo jím určený vedoucí zaměstnanec tohoto
zdravotnického zařízení, jsou zdravotničtí pracovníci.
(6) V případě zdravotnického zařízení,
které má méně než 5 zdravotnických pracovníků nebo jiných
odborných pracovníků, se skartační komise nezřizuje a za řádné
provedení skartačního řízení odpovídá provozovatel zdravotnického
zařízení.
Čl. 2 Skartační lhůty
Skartační lhůta určuje dobu, po kterou je nutné uchovat zdravotnickou
dokumentaci u jejího původce pro účely poskytování zdravotní péče. Před
jejím uplynutím nesmí být zdravotnická dokumentace zařazena do skartačního řízení.
Čl. 3 Skartační znaky
(1) Skartační znaky (S, V) vyjadřují hodnotu zdravotnické dokumentace a označují,
jak se zdravotnickou dokumentací po uplynutí skartační lhůty ve skartačním řízení
naloží. Skartační znak
- „S“ označuje zdravotnickou dokumentaci, která se po uplynutí skartační
lhůty navrhne ke zničení,
- „V“ označuje zdravotnickou dokumentaci, jejíž hodnotu nelze v okamžiku
vzniku určit.
(2) Skartační lhůta zdravotnické
dokumentace může být prodloužena vždy nejméně o 5 let, pokud je
zdravotnická dokumentace nebo její část nadále potřebná k
zajištění zdravotní péče.
Průběh skartačního řízení Čl. 4
(1) Skartační řízení se zahajuje u zdravotnické dokumentace, jejíž
skartační lhůta uplynula.
(2) Zdravotnická dokumentace se podle označení skartačními znaky rozdělí do
skupiny „V“ a do skupiny „S“.
(3) U zdravotnické dokumentace skupiny „V“ posoudí vedoucí zdravotnický
pracovník zdravotnického zařízení nebo vedoucí zdravotnický pracovník oddělení
zdravotnického zařízení, které zdravotnickou dokumentaci vede, nebo jimi určený
zdravotnický pracovník (dále jen „pověřený zdravotnický pracovník“), která
část bude navržena k posouzení ve
skartačním řízení a které části bude prodloužena skartační
lhůta. Jde-li o zdravotnického pracovníka poskytujícího zdravotní
péči vlastním jménem, posouzení provede tento zdravotnický
pracovník.
Čl. 5
(1) Pověřený zdravotnický pracovník vypracuje skartační návrh.
(2) Ke skartačnímu návrhu se připojí seznam zdravotnické dokumentace k vyřazení. V závěru seznamu se uvede zdravotnická dokumentace se skartačním znakem
„V“ s návrhem na její rozdělení na část navrženou k vyřazení a na
část, jíž se prodlouží skartační lhůta.
(3) Skartační návrh podepisuje pověřený zdravotnický pracovník.
(4) Skartační návrh, který obsahuje všechny náležitosti, se předává skartační
komisi, je-li zřízena, k posouzení a souhlasu.
Čl. 6
(1) Skartační komise posoudí skartační návrh a předloží ho
provozovateli zdravotnického zařízení. Provozovatel zdravotnického zařízení zašle
schválený skartační návrh příslušnému archivu13)
provádějícímu u zdravotnického zařízení skartační řízení.
(2) Zdravotnická dokumentace vyřazená ve skupině „S“ musí být zničena.
Zničením zdravotnické dokumentace se rozumí znehodnocení takovým způsobem, aby
byla znemožněna rekonstrukce a identifikace jejího obsahu.
Čl. 7
Podle tohoto skartačního řádu se poustupuje obdobně, jde-li o zdravotnickou
dokumentaci vyřazovanou skartujícím správním úřadem s tím, že členem
skartační komise je nejméně 1 lékař, který též provádí činnosti pověřeného
zdravotnického pracovníka.
Příloha
č. 3 k vyhlášce č. 385/2006 Sb.
SKARTAČNÍ PLÁN
Skartační lhůty zdravotnické dokumentace
nebo její části se stanoví takto:
1. primární zdravotní péče - S
10 let od změny lékaře primární péče
a předání písemné informace v
rozsahu potřebném k zajištění návaznosti zdravotní péče o pacienta
nově zvolenému lékaři primární péče, nebo 10 let od úmrtí pacienta.
2. specializovaná ambulantní zdravotní péče a zvláštní
ambulantní péče - S
5 let po posledním vyšetření
pacienta a předání informace o průběhu
a výsledku tohoto vyšetření příslušnému lékaři primární zdravotní péče,
nebo 10 let od úmrtí pacienta, pokud není dále stanoveno jinak.
3. dispenzární péče - V
- 10 let od vyřazení pacienta z dispenzární péče
nebo ukončení dispenzární
péče a předání informace obsahující veškerá podstatná data o výsledcích
vyšetření, léčení a vývoji onemocnění příslušnému lékaři primární
péče, nebo 10 let od úmrtí pacienta,
- 100 let od data narození
dialýzovaného pacienta, nebo 10 let od jeho úmrtí,
- 100 let od data narození
pacienta, který je podle zvláštního právního předpisu14) nosičem infekčního onemocnění,
nebo 10 let od jeho úmrtí.
4. zdravotní péče poskytnutá v souvislosti s léčbou
duševních poruch a poruch chování, včetně zdravotní péče poskytnuté v souvislosti s protialkoholní nebo
protitoxikomanickou léčbou - S
100 let od data narození
pacienta, nebo 10 let od jeho úmrtí.
5. ústavní péče - hospitalizace - S
40 let od poslední hospitalizace
pacienta ve zdravotnickém zařízení poskytujícím
ústavní péči, nebo 10 let od úmrtí pacienta.
6. lázeňská péče - S
10 let od ukončení lázeňské péče
o pacienta a předání informace
obsahující veškerá podstatná data o průběhu lázeňské péče.
7. závodní preventivní péče
a) - S
100 let od data narození
pacienta s uznanou nemocí z povolání, nebo 10
let od jeho úmrtí, pokud dále není stanoveno jinak,
b) - V
5 let
od data uznání ohrožení nemocí z
povolání, nebo 5 let od úmrtí osoby ohrožené nemocí z povolání,
pokud dále není stanoveno jinak,
c) - V
5 let od ukončení zaměstnání
osoby vykonávající práci zařazenou
podle zvláštního právního předpisu do kategorie prvé nebo druhé
a předání informace o vývoji
zdravotního stavu v době výkonu práce a charakteristiky zdravotní náročnosti
vykonávané práce, včetně uvedení kategorie práce podle jednotlivých faktorů
pracovních podmínek a délku jejich expozice, a předání dalšímu příslušnému
zdravotnickému zařízení závodní preventivní péče, nebo 10 let od úmrtí této
osoby,
d) - V
10 let od ukončení zaměstnání
osoby vykonávající rizikovou práci ve smyslu
zvláštního právního předpisu, pokud dále není stanoveno jinak, a předání
informace o vývoji zdravotního stavu v době výkonu práce a charakteristiku zdravotní náročnosti vykonávané
práce, včetně uvedení kategorie práce podle jednotlivých faktorů pracovních
podmínek, jejich míru a délku jejich expozice, a předání dalšímu příslušnému
zdravotnickému zařízení závodní preventivní péče, nebo 10 let po úmrtí této osoby,
e) – V
40 let od ukončení zaměstnání
osoby vykonávající rizikovou práci ve smyslu zvláštního právního předpisu14a),
pokud to zvláštní předpis požaduje, a předání informace o vývoji zdravotního stavu v době výkonu práce a
charakteristice zdravotní náročnosti vykonávané práce, včetně uvedení kategorie práce podle jednotlivých faktorů
pracovních podmínek, jejich míru a délku jejich expozice, a předání dalšímu příslušnému zdravotnickému
zařízení závodní preventivní péče, nebo 10 let po úmrtí této osoby,
f) - S
u zaměstnance kategorie A15) alespoň
do dosažení věku 75 let, vždy však po dobu
nejméně 30 let po ukončení pracovní činnosti v kategorii A,
g) - V
30 let od data uznání těžkého
pracovního úrazu, 10 let
od data uznání ostatních pracovních úrazů.
Písmena a) a b) se vztahují na zdravotnickou dokumentaci vedenou zdravotnickým zařízením
primární zdravotní péče, závodní preventivní péče a zdravotnickým zařízením
příslušným podle zvláštního právního předpisu16)
k posuzování a uznávání nemocí z povolání; písmeno
c) až g) se
vztahují na zdravotnickou dokumentaci vedenou zdravotnickým zařízením závodní
preventivní péče.
8. záchranná služba a lékařská služba první pomoci -
S
- záznam operátora nebo deník operačního střediska
nejméně 10 let od
posledního záznamu,
- záznam o výjezdu
10 let od výjezdu
zdravotnické záchranné služby,
- záznam o zdravotní péči poskytnuté lékařskou službou první pomoci
nejméně 10 let
od ošetření pacienta,
- zvukový záznam o výzvě (žádosti) k výjezdu záchranné služby
nebo lékařské služby první pomoci
24 měsíců od obdržení výzvy.
9. vyšetření dárce krve a zdravotní péče
poskytovaná transfúzní službou
- V
a) výkony spojené s poskytováním zdravotní péče
5 let po
posledním vyšetření pacienta a předání informace o průběhu a
výsledku tohoto vyšetření příslušnému lékaři primární zdravotní
péče, nebo 10 let od úmrtí pacienta,
b) odběr krve pro transfúzní účely podle zvláštního právního
předpisu16a).
10. patologická anatomie a soudní lékařství
a) - S
list o prohlídce zemřelého, jestliže není rozhodnuto o pitvě nebo
pokud není pitva nařízena,
10 let od úmrtí,
b) - V
pitevní protokol včetně listu o prohlídce zemřelého, informace o provedení
a výsledku bioptického vyšetření, popřípadě dalšího souvisejícího vyšetření,
150 let.
11. zobrazovací metody - S
a) grafický nebo audiovizuální záznam nebo jiný obrazový záznam
(například
digitální) 5 let
od ukončení posledního vyšetření pacienta souvisejícího s
poskytnutím zdravotní péče a ověřováním podmínek vzniku nemoci z povolání
(ohrožení nemocí z povolání) podle zvláštního právního předpisu, pro
jejíž potřeby byl záznam vyhotoven, pokud se nejedná o pacienta v dispenzární
nebo jiné péči pro onemocnění sledované zobrazovací metodou,
b) informace o průběhu a výsledku vyšetření pacienta zobrazovací
metodou 10 let
po předání informace lékaři, který vyšetření zobrazovací
metodou vyžádal.
12. ověřování nových poznatků na živém člověku použitím
metod dosud nezavedených v klinické praxi, klinické zkoušky zdravotnických
prostředků a klinické hodnocení humánních léčiv - V
a) nejméně 15 let
od ukončení ověřování nových poznatků a předání
informace obsahující veškerá podstatná data o výsledcích vyšetření, léčení
a vývoji onemocnění pacienta příslušnému lékaři primární péče,
jestliže
byla nová metoda na základě výsledků ověřování nových poznatků
zavedena do
klinické praxe; 10 let od úmrtí pacienta, jestliže ověřovaná metoda nebyla z
odborných důvodů do klinické praxe zavedena,
b) nejméně 30 let
od ukončení ozařování, jestliže bylo při ověřování
nových poznatků použity metody, které jsou spojeny s ozářením, včetně
metod dosud nezavedených v klinické praxi a těch ozáření, kde není přímý
zdravotní přínos pro fyzické osoby podstupující ozáření,
c) nejméně 15 let
od ukončení klinické zkoušky zdravotnického prostředku a předání
informace obsahující veškerá podstatná data o výsledcích vyšetření, léčení
a vývoji onemocnění pacienta příslušnému lékaři primární péče; 10 let
od úmrtí pacienta, jestliže zdravotnický prostředek nebyl z odborných důvodů
zaveden do praxe,
d) nejméně 15 let
od ukončení klinického hodnocení humánního léčiva a předání
informace obsahující veškerá podstatná data o výsledcích vyšetření, léčení
a vývoji onemocnění pacienta příslušnému lékaři primární péče; 10 let
od úmrtí pacienta, jestliže humánní léčivo nebylo z odborných důvodů
zavedeno do praxe.
13. záznamy spojené s nežádoucími příhodami v souvislosti
s použitím zdravotnického prostředku - V
Nejméně 15 let
od vzniku nežádoucí příhody; v případě nežádoucí příhody
spojené s újmou na zdraví
nejméně 30 let
od vzniku nežádoucí příhody, pokud je tato újma spojena
s úmrtím pacienta 10 let
od jeho úmrtí.
14. lékařské předpisy označené modrým pruhem a jejich
průpisy - S
Nejméně doba uchování lékařského předpisu stanovená zvláštním právním
předpisem upravujícím zacházení s návykovými látkami17) .
15. výsledky laboratorních a dalších
pomocných vyšetření - V
5 let.
Poznámky pod čarou: 13) Zákon č. 499/2004 Sb., o archivnictví a spisové
službě a o změně některých zákonů, ve znění zákona č. 413/2005 Sb.
[zpět na odkaz] 14) § 53 zákona č. 258/2000 Sb., ve znění zákona č. 274/2003
Sb. [zpět na odkaz]
14a) § 40 písm. b)
zákona č.
258/2000 Sb., ve znění zákona č.
274/2003 Sb. [zpět na odkaz] 15) Vyhláška č. 307/2002 Sb., o radiační ochraně, ve znění
vyhlášky č. 499/2005 Sb. [zpět na odkaz]
16) Vyhláška č. 342/1997 Sb.
[zpět na odkaz]
16a) Zákon č.
79/1997 Sb., o léčivech a o změnách a
doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších
předpisů.
Vyhláška č.
411/2004 Sb., kterou se stanoví
správná výrobní praxe, správná distribuční praxe a bližší
podmínky povolování výroby a distribuce léčiv, včetně
medikovaných krmiv a veterinárních autogenních vakcín, změn
vydaných povolení, jakož i bližší podmínky vydávání povolení k
činnosti kontrolních laboratoří (vyhláška o výrobě a distribuci
léčiv). [zpět na odkaz] 17) § 33 zákona č. 167/1998 Sb., o návykových látkách
a o změně některých dalších zákonů, ve znění zákona č. 117/2000 Sb.
a zákona č. 362/2004 Sb. [zpět na odkaz] |